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高度近视患者要警惕黄斑病变

时间:2013-08-13 来源: 爱尔眼科

    高度近视,也称病理性近视,一般大于600度(-6.00D),眼轴长于25毫米。高度近视可以引起眼球结构的病理改变和多种并发症,其中黄斑病变就是一种对视力危害极高的疾病。黄斑部视网膜位于眼后极部,视轴中央,是视觉最敏锐的部位。高度近视患者由于眼轴拉长,玻璃体变性造成切线方向牵拉以及长期的血液循环障碍致营养不良等因素,可以引起各种各样的黄斑病变,如黄斑玻璃体牵拉、黄斑表面膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑出血、黄斑变性萎缩等,这些病变在早期可能并未引起您的重视,但随着时间的发展,最终均可导致您的中心视力的下降。眼前黑影或视物变形,甚至导致失明。
 
   以往常规眼底镜检查很难对所有高度近视黄斑病变作出准确的诊断,目前,采用三代频谱光学断层扫描(OCT)可以清晰显示黄斑区玻璃体视网膜细微结构变化,迅速准确诊断高度近视黄斑病变。
 
   58岁的黄先生原本有1000多度的近视,半年多来总觉得自家的门框边变得扭曲了,并且视物不清。到附近好几家医院检查后,都没检查出原因,也只好作罢。可最近发现门框边扭曲得更加明显了,于是来到了我院就诊。经OCT检查,发现黄先生眼底黄斑区一层纤维膜增生覆盖,与周围组织粘连、牵拉形成厚实的黄斑前膜和黄斑皱襞,因而造成视物变形,故迅速准确地被诊断为黄斑前膜。即安排予以手术治疗,去除了这层膜,黄先生的视力逐渐的恢复了,视物扭曲变形的现象也渐渐消失了。这种情况虽然在老年人比较多见,但高度近视者更容易发生。另如46岁的姚女士,患有高度近视,她的左眼视力下降为0.4,中心暗影并且视物变形已半年多了,曾辗转多家医院治疗均未好转,给她的生活造成极大的不便。于是她慕名来和平眼科医院就诊,当时检查左眼眼底黄斑中心凹旁有一灰白色圆形病灶,周围环绕出血,从临床表现看诊断为黄斑中心凹旁新生血管,随后的眼底荧光血管造影和光学断层扫描(OCT)证实了上述诊断,这是由于黄斑区出现视网膜下新生血管,不断渗漏出血,导致视力日益下降。经过运用光动力治疗(PDT)一月后复查,患者左眼的裸眼视力恢复到0.8,眼前暗影也明显变淡,眼底荧光血管造影显示原病灶的渗漏基本消失,治疗效果令患者十分满意。
 
   除上述病变以外,由于高度近视者随着年龄增长,玻璃体液化变性,与黄斑区视网膜粘连、牵拉,久而久之则造成黄斑劈裂、黄斑裂孔、视力大幅下降。OCT检查可及时发现粘连牵拉,在未造成裂孔之前予以手术干预治疗,便可避免黄斑裂孔的形成,较好地保存原有的视力。
 
   专家提醒:您若45岁以上,患有高度近视,建议到医院做相关检查,相当部分高度近视黄斑病变可以早期诊断,早期治疗,千万不要拖延,以免给您的工作和生活带来不便。

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