个旧市的卫先生是一名闭角型青光眼患者，半年前次急性发作后，他没有听取医生的建议接受手术治疗，只用了一些降眼压的药物。前两天，家里出了一点事，着急上火的卫先生再次青光眼急性发作。医生告诉他再不手术，还会再次发作，现有的视力都可能保不住。

        青光眼一定要手术吗？这是很多患者关心的问题。“不同类型的青光眼有不同的治疗方法，但对于闭角型青光眼来说，激光和手术是。”国内知名专家陈茂盛教授介绍，门诊中很多像卫先生这样害怕手术的患者，青光眼二次、三次发作，不光眼睛疼得厉害，视神经也受到影响，视力一再下降。青光眼患者要保持乐观心态，并做好长期治疗的准备。

        “这次发作，比上次更厉害，眼睛胀得要爆炸似的，疼得我满床打滚，恨不得头撞墙。胃里也没歇着，翻江倒海，把胆汁都吐出来了。那时真难受极了，真后悔前一次发作时没听医生的话，把手术做了。”卫先生介绍，半年前次青光眼发作时，医生说他的眼睛前房浅，房角狭窄，用激光或手术治疗。但是他害怕手术，只想先用药物控制，实在不行了再手术。没想到，第二次发作这么快就来，而且还更严重，视力由原来的0.6降到0.1。

        卫先生在第二次青光眼发作前往医院就诊时，房角狭窄几乎粘连，房水受堵，眼压高达42，角膜也有水肿，中央视野已缺损，因此视力下降到0.1。“这样的情况继续下去，那么，现在的0.1恐怕都难保住。所以，我们建议尽快手术，疏通房水。这是目前比较有效的治疗办法。”

        青光眼一定要手术吗？很多患者都会提出这样的问题。对此，陈茂盛教授说，青光眼现在没有一种方法是可以根治的，都是希望能更有效地、更持久地降低眼压，另一个就是保护视神经，保住现有视力。

        从降眼压来讲，目前主要有三种手段。首先是药物，主要指滴眼药，也有一些口服和静脉用药，但后两者不能长期使用。其次是激光，针对开角型青光眼、闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段。第三个是手术治疗，手术有多种，有的是疏通房水，比如闭角青光眼，手术让房角开得宽一些；有的手术是使得眼睛里面的水能够引流出去一点，这样来降眼压，这种叫滤过手术；还有一种晚期的，是让房水不要产生出来。

        “不同类型、不同阶段的青光眼，有不同的治疗方法，是用药还是选激光手术，效果都不一样。”陈院长介绍，青光眼治疗有一个大体的原则，即闭角型青光眼原则上是要用激光或者手术，因为没有一种药物可以预防闭角型青光眼的发作，只有解决了房角狭窄和房水排出的问题，才能降眼压。所以，激光或者手术是治疗闭角型青光眼的。而对开角型青光眼来说，一般先用药物治疗，如果药物不行就用激光，激光不行再用手术，这是大致上的治疗的一个过程选择。

        “由于青光眼现在没有一种方法是可以根治的，因此，青光眼治疗时间较长，患者要有与青光眼‘做伴’的打算。”陈院长说，一般来说，早期治疗，绝大多数病人的眼压都能控制得住，能很好地阻断视野恶化，让还没有损害的视野不要再损害下去了。所以大家要有信心，要保持一个乐观的心情，和青光眼这个病做朋友。不要整天忧心忡忡的，也不要情绪太激动，工作环境光线要充足，不宜过度用眼。用力屏气的活动也要小心，季节变化时，还要注意保暖。

 

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