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青光眼治疗是一个长期的过程

时间:2014-08-13 来源: 爱尔眼科

        个旧市的卫先生是一名闭角型青光眼患者,半年前次急性发作后,他没有听取医生的建议接受手术治疗,只用了一些降眼压的药物。前两天,家里出了一点事,着急上火的卫先生再次青光眼急性发作医生告诉他再不手术,还会再次发作,现有的视力都可能保不住。

        青光眼一定要手术吗?这是很多患者关心的问题。“不同类型的青光眼有不同的治疗方法,但对于闭角型青光眼来说,激光和手术是。”国内知名专家陈茂盛教授介绍,门诊中很多像卫先生这样害怕手术的患者,青光眼二次、三次发作,不光眼睛疼得厉害,视神经也受到影响,视力一再下降。青光眼患者要保持乐观心态,并做好长期治疗的准备。

        “这次发作,比上次更厉害,眼睛胀得要爆炸似的,疼得我满床打滚,恨不得头撞墙。胃里也没歇着,翻江倒海,把胆汁都吐出来了。那时真难受极了,真后悔前一次发作时没听医生的话,把手术做了。”卫先生介绍,半年前次青光眼发作时,医生说他的眼睛前房浅,房角狭窄,用激光或手术治疗。但是他害怕手术,只想先用药物控制,实在不行了再手术。没想到,第二次发作这么快就来,而且还更严重,视力由原来的0.6降到0.1。

        卫先生在第二次青光眼发作前往医院就诊时,房角狭窄几乎粘连,房水受堵,眼压高达42,角膜也有水肿,中央视野已缺损,因此视力下降到0.1。“这样的情况继续下去,那么,现在的0.1恐怕都难保住。所以,我们建议尽快手术,疏通房水。这是目前比较有效的治疗办法。”

        青光眼一定要手术吗?很多患者都会提出这样的问题。对此,陈茂盛教授说,青光眼现在没有一种方法是可以根治的,都是希望能更有效地、更持久地降低眼压,另一个就是保护视神经,保住现有视力。

        从降眼压来讲,目前主要有三种手段。首先是药物,主要指滴眼药,也有一些口服和静脉用药,但后两者不能长期使用。其次是激光,针对开角型青光眼、闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段。第三个是手术治疗,手术有多种,有的是疏通房水,比如闭角青光眼,手术让房角开得宽一些;有的手术是使得眼睛里面的水能够引流出去一点,这样来降眼压,这种叫滤过手术;还有一种晚期的,是让房水不要产生出来。

        “不同类型、不同阶段的青光眼,有不同的治疗方法,是用药还是选激光手术,效果都不一样。”陈院长介绍,青光眼治疗有一个大体的原则,即闭角型青光眼原则上是要用激光或者手术,因为没有一种药物可以预防闭角型青光眼的发作,只有解决了房角狭窄和房水排出的问题,才能降眼压。所以,激光或者手术是治疗闭角型青光眼的。而对开角型青光眼来说,一般先用药物治疗,如果药物不行就用激光,激光不行再用手术,这是大致上的治疗的一个过程选择。

        “由于青光眼现在没有一种方法是可以根治的,因此,青光眼治疗时间较长,患者要有与青光眼‘做伴’的打算。”陈院长说,一般来说,早期治疗,绝大多数病人的眼压都能控制得住,能很好地阻断视野恶化,让还没有损害的视野不要再损害下去了。所以大家要有信心,要保持一个乐观的心情,和青光眼这个病做朋友。不要整天忧心忡忡的,也不要情绪太激动,工作环境光线要充足,不宜过度用眼。用力屏气的活动也要小心,季节变化时,还要注意保暖。
 
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