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儿童配镜要点争议

时间:2013-01-13 来源: 爱尔眼科

       目前,我国12周岁以下的儿童屈光不正发病率逐年增高,不适当的眼镜不仅不能矫正视力还会造成不良的视觉环境,影响儿童视觉发育。本文是儿童眼镜注意事项。

       1、散瞳
      
儿童睫状肌调节力远大于成人,故建议儿童配镜均应进行散瞳验光,散瞳前应排除青光眼等不能散瞳的眼部疾病。
       常用药物有1%阿托品软膏或1%阿托品眼药水。在验光前3天使用,每日4次,每次1滴。优点是散瞳较彻底,缺点是恢复时间长,约半个月以上,且不能复检。用药初期常会有面色泛红、心跳加速等不良反应,在l~2天后可缓解,不会引起严重后果。
       如用复方托吡卡胺散瞳验光,在验光前l小时开始使用,每10分钟用药1次,每次用量l滴,1小时后方可验光,次日复验。

       2、验影镜带状验光
      
散瞳后由验光师进行检查,由于此项验光不需要根据患者判断得出结论,因此比较适合不能配合视力检查的儿童,这种方法对验光者的专业技能要求较高。

       3、电脑验光
      
目前广泛使用的电脑验光仅均能测出16.00D以内的屈光不正度,比较方便,缺点是精确度稍差,可作为后期试镜架眼光的初步依据。

       4、复检
      
复检是验光过程中的关键环节。复检须待儿童的瞳孔全部恢复到正常状态,即调节能力恢复后进行。此时仍需要重新进行带状光检影验光、电脑验光、最后插片。目前多由综合验光仪进行,要考虑远视、近视、散光等因素,避免过矫。使患者的视力矫正到1.0。远视儿童伴有内斜需要配的度数,外斜则应减少l/3度数。且当两眼矫正视力相差2行视力表时,要覆盖健眼,根据晴况度眼3~7天,保持常态1天,避免健眼出现剥夺性弱视。

       5、测量瞳距
      
要根据儿童的实际情况测量瞳距。眼位正常者按验光步骤正常配镜,如伴随轻度内或外斜,建议往相反方向调整镜片的光学中心,调整距离根据患者的实际情况而定,以帮助矫正视力,规正眼位。

       6、镜架挑选
      
镜架从材质上可以分为金属材料和非金属材料两大类。
       1)金属材料:有铜合金、不锈钢、铝合金、钛及钛合金等等;
       2)非金属材料:
      
a.天然材料:有牛角、玳瑁甲、竹、木等;
       b.人造材料:有赛璐璐、聚甲基丙烯酸甲酯(压克力)、聚碳酸酯(PC)、丙酸、丙烯酸酯、聚酰胺(PA)等等;
       儿童因其皮肤细嫩、对镜架牢固性差,不宜选择易引起化学反应的金属镜架,也不宜选择牢固性差的天然材料镜架。儿童最适宜戴人造材料镜架,人造材料是聚碳酸酯(Pc)和聚酰胺(PA)两种材料,其牢固性和柔韧性好,具有独特的聚碳酸酯亮度。

       7、镜片的选择至关重要
      
建议儿童选择抗辐射的树脂镜片,质地轻而且安全,避免因镜片破损刺伤眼球。儿童不宜戴玻璃镜片,因玻璃镜片易破裂而且容易刺伤眼球。儿童最宜配戴聚碳酸酯(PC)片,因其具有抗冲击、破裂后不宜损伤眼球,而且光洁度好,透光率高、重量轻。变色片、镀膜片和双光片等都不适合儿童配戴。

       8、定期复查
      
对于正处于生长发育阶段的儿童,复查可以及时了解病情,防止和控制屈光度变化,一般每3个月复检1次。定期复查尤为重要,尤其是远视儿童,复查必不可。

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