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泪囊炎,泪道堵塞如何治疗?

时间:2013-05-31 来源:个旧爱尔眼科医院
泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部。泪液的配出部称为泪道。 泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管, 其主要功能是引流泪液入鼻腔。正常情况下,泪腺产生的泪液除了通过蒸发消失外...

        泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部。泪液的配出部称为泪道。
        泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管, 其主要功能是引流泪液入鼻腔。正常情况下,泪腺产生的泪液除了通过蒸发消失外,一部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作用,通过泪道排出。眼睑打开时,眼轮匝肌松弛,泪小管和泪囊因自身弹性扩张,腔内形成负压,积聚在泪湖的泪液通过开放的泪小点被吸入泪小管和泪囊。泪小管毛细作用也有助于泪液进入泪小管。在眼睑闭合时,泪小点暂时封闭,眼轮匝肌收缩,挤压泪小管和泪囊,迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。
        流眼泪是泪器病的主要症状之一,其原因有二,一是排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出
        眼睑之外,称为泪溢;二是泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外,称为流泪。临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要。鼻泪管阻塞常可引起泪囊继发感染,形成慢性泪囊炎。作为常见的泪道感染性疾病,慢性泪囊炎对眼是一个潜在威胁。此外,泪液基础分泌不足,是引起眼表疾病的重要因素之一。泪腺疾病相对少见,主要为炎症及肿瘤。
        发生泪道堵塞,泪囊炎如何治疗呢?
        对于泪道堵塞患者,一般可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法,对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效,已有固定瘢痕则很难奏效。探通切忌暴力,损伤鼻泪管粘膜会造成假道,为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗,特别不能加压冲洗,以免冲洗液外渗,引起泪道周围组织炎症。还要避免损伤泪点和泪小管。瘢痕形成会使泪小管阻塞,更增加治疗难度。因此,2-3次扩探不成功时,再多次操作则有害无益。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等,留置3-6个月使形成通道。
        而对于泪囊炎,首先探通与扩张:经过一个时期冲洗,待分泌物消失时方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染扩散,导致加重其阻塞程度。其次勤滴眼药:各种抗生素眼药水频滴患眼,但首先应将泪囊脓液挤压干净。再次,进行泪道冲洗:用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂(如α—糜蛋白酶)冲洗。